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【转】复旦妇产科专家:纯干货!孕期用药指南,真的太实用了!

2019-09-30 08:58:27 来源:恩哥聊健康 浏览:40
孕期用药一直是医师、药师和准妈妈们关心的热点问题,能不能用药?怎么用药?确实让人头疼。
哪些是真正意义上的“禁用药”?


化疗药甲氨蝶呤:治疗作用广泛,除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。


抗病毒药利巴韦林:目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染,利巴韦林停药至少6月,才可以备孕。


异维A酸:无论口服外用,都是对抗痘痘的有利武器,停药至少3月后才可以开始备孕


还有,雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺......这些药物在过去的FDA妊娠期用药等级中被评为X级,有相当明确的致畸作用,禁用于孕妇。


用药期间需要严格避孕,避免不必要的麻烦。停药一段时间(因药品种类而异,需遵医嘱)后,再开始备孕。


孕期生病怎么用药?


但是,怀孕十月谁没个不舒服的时候?孕期常见症这样处理,更科学~


1、妊娠呕吐

妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次,每日3次口服。如呕吐严重,需要及时就医。


2、孕期贫血

妊娠后半期对铁的需求量增多,仅靠饮食补充明显不足,应在医师指导下补充铁剂。


3、肌肉痉挛

下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现,可补充钙剂,每日600-1500mg。


4、孕期便秘

多吃纤维素含量高的蔬菜水果,必要时使用乳果糖,慎用开塞露、甘油栓,禁用硫酸镁,不应灌肠,以免引起流产或早产。


5、孕期发烧

发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药,乙酰氨基酚是较安全的选择。


6、皮肤瘙痒

可选用炉甘石洗剂。


7、孕期感染

细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。



那感冒吃了一粒小药丸会致畸吗?


要想更加准确地理解孕期用药原则,还得从药物对不同时期胚胎及胎儿发育的影响了解起~



 

受精后2周内


受精后2周内(月经周期28天者停经28天内,周期35天者停经35天内,以此类推),受精卵未着床,用药对宝宝的影响是“全”或“无”。“全”表现为胚胎早期死亡导致自然流产,“无”表现为胚胎继续发育,不出现异常。


 

受精后3~8周


受精后3~8周是胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用后,可能产生形态上的异常而出现畸形。但是,在这段时间内,每个器官发育的时间均不相同,对药物影响的判断也不相同。

如肢体和眼睛于受精后24~46日(停经约6~9周)发育,如果这段时间内使用的药物属于不会对胎儿肢体(如骨骼、软骨)和眼睛发育有影响的,那么对胎儿造成影响的几率很小。具体情况需要咨询医师或药师进行评估,以及在接下来的产检中进一步确认,药物是否对胎儿造成了不利影响。 

受精后9周~足月


受精后9周~足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段,仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰,需避免使用对这些部位有影响的药物。由于胎儿肝酶未发育完全导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高,此时若使用不当药物,容易在胎儿体内(尤其是脑、心等血流丰富的器官)造成蓄积,使胎儿受损,可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。


所以

不同孕期用药的方法不尽相同

“孕期只要吃过药就要流产”

这种说法是错误的


孕期用药需要注意什么?

小贴士


1、使用任何药物(包括非处方药)前,均应咨询医师或药师,切勿自行购买服用。能不用药就不用,如非用不可,尽量避免在受精后3~8周(停经约5~12周间)使用

 

2、记录服用药物时间、名称(可留下药盒)、末次月经时间、平时月经周期,以便在需要评估药物对胎儿影响时能够尽可能提供详细信息。

 

3、若患有甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、哮喘等慢性病需要长期服药的准妈妈,需及时告知医生备孕计划及怀孕情况以便调整用药。切勿自行停药,以免使原有疾病恶化可能对母儿双方造成更大的影响。

 

4、使用“禁用药”的准妈妈需严格避孕来防患于未然,在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈,可向专业人士咨询来评估风险,按时产检,及时发现问题并处理。


 

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