您当前位置:网站首页 >> 急救科普 >> 急诊医生如何应对胸痛

急诊医生如何应对胸痛

2019-01-10 11:34:01 来源:河北省急救医学会胸痛专业委员会 浏览:163

    胸痛是急诊科经常面对的问题。随着生活方式改变和人口老龄化,在急诊科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。胸痛是多因性症状。胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别。因此,对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断,同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确地处置,是目前急诊医生面临的巨大挑战。作为急诊医生,该如何去应对胸痛呢?
    急诊不同于其他科室,急诊的基本工作原则是先救人后治病。在这一前提下,急诊医生应从病情危重程度的角度进行鉴别诊断。具体流程如下:
    (1)首先判断病情严重性,对生命体征不稳定的病人,应立即开始稳定生命体征的治疗;
    (2)对生命体征稳定的病人,首先获取病史和体征;
    (3)进行有针对性的辅助检查;
    (4)在上述程序完成后明确病因的病人立即开始有针对性的病因治疗,如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治疗,对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等;
    (5)对不明确病因的病人,留院观察一段时间。
    胸痛的病因种类繁多,按系统划分可以涉及心血管系统、呼吸系统、神经系统、胸壁骨骼肌肉系统、消化系统等全身多系统。早期识别胸痛原因,对挽救生命,改善预后有重要意义。
    胸痛的临床表现多样而复杂,不同病因胸痛的特征亦不同,加之不同病因引起的胸痛临床表现有很多重叠,因此应着重询问胸痛患者的疼痛部位和放射部位、疼痛性质、疼痛时限、诱发和缓解因素、伴随症状和体征。
    胸痛患者查体的一般原则:先易后难,优先排查危及生命的危重症,在坚持“一元论”的基础上,要兼顾既往疾病。
    急诊医生应根据胸痛患者的病史,初步的体格检查结果,开展有针对性的辅助检查。
    注:凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命指征异常,不论其为何种病因,均属危急状态,需立即吸氧、心电监护、开放静脉通道。
    参考资料:
    尹明,尹大夫说急性胸痛,大医精诚医学科普,2018-03-01。
    潘崇,急诊胸痛诊断流程图,丁香园心血管,2017-10-10。

本文作者河北医科大学附属以岭医院 急诊科 张战波、许维林

赵增毅,男,汉族,1962年9月出生,1984年毕业于河北医科大学医学系,大学本科,中共党员,教授,主任医师,市卫生系统
知名专家,连续三届市管拔尖人才,现任石家庄市第二医院院长。另担任河北省急救医学会理事长,河北...

吕佩源,男 1962年生,医学博士,博士生导师,现任河北省人民医院副院长兼神经内科主任,主任医师、教授...

 

陈 刚,男,医学博士,主任医师,教授,研究生导师。现任河北医科大学第三医院副院长兼呼吸内...

 

刘兰平,男,1962年9月出生,儿科主任医师,教授,中共党员,河北省儿童医院副院长。1984毕业于...

刘苏平,主任医师,教授,毕业于河北省承德医学院,河北省急救医学会副会长兼秘书长;河北省超声...

酒春惠,男,1963年出生,中共党员,大学学历,主任医师职称,承德医学院内科学教授,现任保定市第...

 

舒丽莎,河北北方学院附属第一医院,主任医师、二级教授、硕士研究生导师。主要从事妇科肿瘤的诊...

 

刘悦萍 ,1955年出生 本科学历 正高级政工师 河北省急救医学会副理事长(驻会) 曾在新疆驻军某医院任副营职技师...

 

梁璐,男,43岁。急诊医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,河北大学附属医院急诊科副主任...

地址:河北省石家庄市华西路53号
电话:0311-87026151 87010568       0311-87027951
传真:0311-87026151
邮箱:hbsjjyxh@126.com
网址:www.hbsjjyxh.com
建议使用:1024*768分辨率,16位以上颜色,IE 5.0以上版本浏览器和中文大字符集 管理员进入
Copyright @ 河北省急救医学会主办 www.hbsjjyxh.com 电话:0311-87026151 87010568 87027951