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急性酒精中毒怎么破?

2019-01-08 16:12:05 来源:河北省急救医学会心肺复苏专业委员会陈莹 浏览:198

                年关将至,科普一篇《酒桌自保指南》!
              如果有人不停劝酒让你喝!把该科普甩给Ta !
一、急性酒精中毒定义
    急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。
二、致死量
    乙醇成人致死剂量在250-500g,一瓶53度茅台酒含有的乙醇约250g;小儿的耐受性较低,致死量婴儿6-10g,儿童约25g。
三、5种不同的醉酒程度
1、欣醉:血中酒精浓度为 0.02——0.04%
此时精神轻松、愉快,是饮酒者最为舒适的阶段。此时饮酒者应见好就收,适可而止。稍加不注意即可进入醉酒兴奋期:感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹、可有粗鲁行为或攻击行动,也有可能沉默、孤僻。


2、初醉:血中酒精浓度为 0.05——0.1%
此时出现脉搏加快,呼吸急促、语言增多、头晕目眩。此时临床又称共济失调期: 肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,视力模糊、步态不稳,伴有出现恶心、呕吐、困倦。


3、失控醉:血中酒精浓度为0.11——0.15%
此时失掉自我控制能力,埋藏在思想深处的话都可能脱口而出,大脑皮质难以控制自己的行为。如果不加劝阻,会越饮越多不加控制而进入第四期。


4、酩酊醉:血中酒精浓度为0.16——0.3%
站立困难,跌倒难以自立,意识混浊,语言支离破碎,不进别人的话语。


5、泥醉:血中酒精浓度为0.31——0.4%,或血乙醇浓度超过 2 500 mg/L。
醉酒者处于抑制状态,常伏案而眠。临床又称昏迷期:醉酒者可陷入深昏迷、瞳孔散大,体温降低,血压下降,呼吸慢而有鼾音,大小便失禁,可出现呼吸循环衰竭而有生命危险。


四、酒精中毒的7大危害
1、中枢神经系统的损害
酒精作用于中枢神经系统导致一系列症状。麻痹小脑导致走路不稳,醉酒步态;酒精抑制大脑和神经,易致精神恍惚、倦怠无力、幻听、幻视、记忆减退、智力下降。
2、肝脏损害
酒精通过肝脏分解解毒引起脂肪肝、酒精性肝炎;酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致酒精性肝硬化,或诱发肝癌等。
3、肾脏损害
饮酒后肾脏会将水直接输送到膀胱中而不回吸收,损失水分相当于摄入水分的四倍。还降低肾的功能并致毒素蓄积,引起尿少,甚至发生肾炎、肾结石、尿毒症等。
4、胃肠的损害
酒精进入胃,吸收后会囤积在胃壁上对胃持续伤害。如果一次大量饮酒可能引起急性胃炎、胃溃疡、糜烂或出血等。醉酒后通常会恶心呕吐,因胃内乙醇浓度较高引起幽门痉挛是原因之一。
5、心血管系统损害
饮酒者体内产生多余的谷氨酸盐,导致亢奋、发抖、焦虑及血压升高,继发冠心病、心绞痛或心肌梗塞。饮酒后会使人体血循环加快,血管扩张,脑出血和脑卒中等。头痛可由脱水引起的,大脑收缩进而牵动连接大脑与头盖骨的隔膜,产生疼痛。
6、内分泌系统
乙醇代谢过程会伴随发生 NADH/NAD 的比例改变、半乳糖耐量减低,甘油三酯合成增加,脂质过氧化增加等,所以饮酒后会发生低血糖。乙醇进入肝脏后会抑制肝糖原转化为葡萄糖输送到血液中,也就阻断了机体在空腹时维持血糖的途径。正常服降糖药的糖尿病患者,由于有药物的降血糖作用,更容易因为空腹饮酒导致低血糖。
7、慢性酒精中毒
(1)神经和肌肉维持机能所需的盐和钾含量过低时,头痛、疲倦和恶心症状。慢性酒精中毒者突然停饮后出现“戒断症状”,表现为意识模糊,兴奋、惊恐与幻视,伴有谵妄、抽搐、发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。
(2)慢性酒精中毒性多发性神经病是慢性酒中毒常见并发症。运动、感觉和自主神经均可受累。一般发生于慢性酒精中毒患者认知功能障碍后 10 年左右,发病率约占慢性酒精中毒患者的 34%。
(3)中毒性小脑变性是以运动失调为主要症状,肢体共济失调和构音障碍为主要特征。长期饮酒和慢性酒精中毒患者,肌痛、肿胀并可有运动障碍和痛性痉挛,伴腱发射减弱或消失。
(4)酒精性痴呆是酒精对脑组织的慢性作用所致的原发性特征性痴呆。系长期大量饮酒引起的脑器质性损害,表现为震颤、谵妄、痉挛、人格改变、智力低下、记忆力障碍等。
(5)酒精中毒性视神经病变威尔尼克脑病、脑桥中央髓鞘溶解症、柯萨可夫(Korsakov)综合征等。
五、急性酒精中毒急救措施
1. 轻度酒精中毒患者
1)要制止他继续饮酒;
2)可找些梨子、西瓜之类的水果解酒;
3)意识清楚者可以要安排其卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;别让醉酒的人仰头卧,尽量侧卧或半俯卧,这样即使有呕吐物也很容易排出,同时吸入气道的呕吐物也容易流出,可以有效降低误吸的危险。
4)观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。如果患者卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。
2. 重症酒精中毒患者
严重的急性酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应从速送医院急救。
注意:不宜用咖啡和浓茶解酒。日常饮酒要适量,避免酒精中毒发生。
六、酒精中毒的预防方法
1.饮酒前先吃食物垫胃
看见鸡蛋、皮蛋等菜端上来,赶紧吃。即使遭了大罪的胃可能因为油脂而蒙上薄薄的一层保护膜,防止酒精渗透胃壁. 又宜多以豆腐类菜肴作下酒菜。因为豆腐中的半胱氨酸是一种主要的氨基酸,它能解乙醛毒,食后能使之迅速排出。或者,要一杯豆奶垫垫肚皮也好。


2.不要和碳酸饮料一起喝
不要和碳酸饮料如可乐、汽水等一起喝,这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精。


3.食饮结合
饮酒时,吃什么东西最不易醉的以吃猪肝最好。这不仅是因为其营养丰富,而且因为猪肝可提高机体对乙醇的解毒能力,常饮酒的人会造成体内维生素B的丢失,而猪肝又是维生素B最丰富的食物,故吃煮猪肝或炒猪肝是很理想的伴酒菜。


4.饮酒后多喝热汤解酒
至于在饮酒之后,能够尽量的饮用热汤,尤其是用姜丝炖的鱼汤,特别具有解酒效果。上葱、和浇上酸牛奶以及酸奶油的醋鱼做下酒菜,多多益善。


5.多吃绿叶蔬菜
由于酒精对肝脏的伤害较大,喝酒的时候应该多吃绿叶蔬菜,其中的抗氧化剂和维生素可保护肝脏。还可以吃一些豆制品,其中的卵磷脂有保护肝脏的作用。


6.宜慢不宜快
饮酒后五分钟乙醇就可进入血液,30—120分钟时血中乙醇浓度可达到顶峰。饮酒快则血中乙醇浓度升高得也快,很快就会出现醉酒状态。若慢慢饮入,体内可有充分的时间把乙醇分解掉,乙醇的产生量就少,不易喝醉。

7.喝些淡茶和吃些水果解酒
民间流行喝浓茶解酒的说法没有什么科学根据,茶叶中的茶多酚有一定的保肝作用,但浓茶中的茶碱可使血管收缩,血压上升,反而会加剧头疼,因此酒醉后可以喝点淡茶,最好不要喝浓茶。如果有人身不由己喝得太多,可以事后吃一些水果,或者喝一些果汁,因为水果和果汁中的酸性成分可以中和酒酒精。很多人酒后往往不吃饭,这样危害更大,应吃一些容易消化的食物,比如来一碗面条就非常好。


8.甜点加水果
饮酒后立即吃些甜点心和水果可以保持不醉状态。俗话说“酒后吃甜柿子,酒味会消失”,这话不错。甜柿子之类的水果含有大量的果糖,可以使乙醇氧化,使乙醇加快分解代谢掉,甜点心也有大体相仿的效果。

河北省急救医学会心肺复苏专业委员会陈莹提供

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