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惧怕手术的“大姨妈”

2018-12-28 16:23:20 来源:河北省急救医学会急诊专业委员会张聪 浏览:138
    很多女性患者,在需要进行一些非急诊手术时,医生都会刻意询问是否在月经期。若是真的在月经期间,医生一般会建议延迟手术。对此,很多女性患者表示不解,质问:“又不是在下面动刀子,为什么要停掉手术啊?”
    关于月经对手术的影响,是一个非常专业的问题。需要分类讨论,首先应当先从手术的分类说起。
    按病情的急缓,手术可分为:①择期手术。施行手术的迟早不致影响手术效果。②限期手术。施行手术时间虽然尚可选择,但不宜过久延迟的手术。③急诊手术。需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂出血、绞窄性肠梗阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。
    一、月经期手术,女性泌尿系统和生殖系统感染的几率会显著增加。
    1.很多手术,尤其是全麻和稍微大点的手术,为了手术安全顺利进行,都必须在手术开始前“插尿管”。因为手术中患者无法自行排尿,而且麻醉医生要通过尿量来判断补液和患者全身情况,所以,尽管很多患者觉得插尿管很痛苦,但为了安全却不得不做。而对于正处于月经期的女性,“插尿管”势必会显著增加泌尿系感染的风险。
    2.很多手术后,尤其是骨科、普外科等稍大些的手术后,患者会因为疼痛或肢体被固定而活动不便。而对于正处于月经期的女性,术后护理难度将显著增加,更增加了因护理清洁不便而引起泌尿生殖系统感染的风险。
    3.在月经期,女性的宫颈处于“开放状态”,且月经期女性整体免疫力下降,若此时再经历手术打击,也会显著增加感染的风险。
    二、月经期女性全身血液系统的凝血功能相对较差,处于一种低凝状态,此时手术,易造成出血。而因凝血机制出问题导致的术野弥漫性出血,往往很难控制,这对病人非常不利。
    三、月经期女性对于疼痛的敏感性增加,不利于术后锻炼恢复。加之月经期女性内分泌激素水平的波动,使得情绪波动非常大,也不利于术后康复。
    综上,只有一种情况不用考虑月经的问题,那就是急诊手术。紧急情况下,如延迟手术,可能危及生命。根据“患者利益最大化”原则,此时月经带来的风险要远远小于急症本身的危害,因此,“急在分秒之间,救在生死边缘”,手术必须即刻进行。
    所以,敬告广大女性患者,面对医生常规的询问月经情况,请一定如实告知,切勿不以为然、含糊其辞,不然会带来不安全因素,受影响的还是自己。
河北省急救医学会急诊专业委员会张聪提供
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