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不容小觑的小儿急性喉炎

2018-12-27 08:55:57 来源:河北省急救医学会耳鼻咽喉专业委员会张海中 浏览:125

    最近值夜间急诊,常常可以见到神色焦虑的宝爸宝妈带着宝宝跑来医院“大夫,快看看我家孩子怎么了,喘不上气来了/说不出话来了”,这种情况往往被诊断为“小儿急性喉炎”。
    小儿急性喉炎是喉部发生的弥漫性炎症,多见于6个月-3岁的婴幼儿,大多发生于冬季,特别是北方气候寒冷时。由于急性喉炎会造成喉部梗阻,如果宝宝在患病后未及时控制病情,很快就会引起喉头水肿,造成呼吸困难甚至窒息,对宝宝生命安全造成很大的威胁。
同样是炎性疾病,为什么小儿急性喉炎要比成年人严重呢?
其原因在于:
1.小儿喉腔较小,黏膜一有肿胀,易导致声门裂阻塞;
            2.喉软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着不紧密,罹患炎症时肿胀较明显;
            3.喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄;
            4.小儿咳嗽能力差,气管及喉部分泌物不易排出;
            5.小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重;
            6.小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛,痉挛除可引起喉阻塞外,又促使充血加剧,喉腔更狭小。
引起小儿急性喉炎的原因有哪些呢?
    引起急性喉炎的原因很多,但大多为上呼吸道感染的一部分,或并发于麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病,也可原发于喉部,以冬春两季多发,病毒与细菌均可引起。大声吼叫、用声过度和某些理化刺激等可为其诱因。
小儿急性喉炎有哪些典型表现呢?
1.患儿咳嗽得特别厉害-似犬吠
    患儿通常先有轻微感冒症状,也许并不发烧或仅有轻微发烧。突出的表现是咳嗽特别厉害,但很具有典型特征,即声音“空空空”似犬叫,同时声音嘶哑。
2.喉头炎症发展迅速-呼吸困难
    一般来讲,患儿的病情白天较轻,但往往在夜间加重。喉部是空气的必经之路,而宝宝的喉部组织尚未发育成熟,喉腔狭窄,淋巴管和血管却很丰富。一旦发炎,大量的炎症液体就会渗入到疏松的喉部组织内,使喉部迅速水肿。
那如何做到及时发现小儿急性喉炎呢?
    喉炎刚开始时往往和普通感冒类似,有鼻塞、轻微的咳嗽,发热等症状。继而可能出现类似于狗叫的“空空空”样咳嗽、声音嘶哑,甚至完全说不出话、哭不出声音;出现喘鸣音及呼吸困难;面色或口唇发紫;非常烦躁或嗜睡,相关症状往往在起病3~4天达到高峰。
    这些症状一般白天轻,夜间入睡后加重。由于病情进展非常迅速,所以宝爸宝妈们一旦发现宝宝有上呼吸道感染症状的同时有“空空空”类似犬吠一样的咳嗽、或声音嘶哑等,要及时带宝宝到医院治疗。
宝爸宝妈们如何护理及配合治疗呢?
    喉炎治疗的关键是缓解喉部水肿的炎症,保持宝宝气道通畅。轻者门诊治疗即可,但治疗过程中,需要家属做如下配合:
•做到安抚:由于孩子比较紧张,可能会出现躁动哭闹,家长抱住孩子并做好安抚工作,尽可能让孩子安静下来,因为躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。
•不要谈激素色变而盲目拒绝使用:激素治疗在喉炎的控制中占有重要地位,能够快速减轻局部黏膜水肿。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情,不会对宝宝造成不良影响。
•不要擅自给宝宝服用止咳药物:对于喉炎患儿,气道分泌物会比较多且粘稠,如果使用中枢性镇咳药过度止咳,可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出,因此不建议自行加用止咳药物。
•保持宝宝房间空气湿润、清新通畅:可以使用加湿器,相对湿度控制在65%左右,不要在宝宝身边吸烟。
•密切观察宝宝病情变化。由于某些急性传染病,如麻疹、水痘、猩红热等的前驱期常用类似急性喉炎的表现,家长应注意在发热1-2天后,患儿口腔黏膜和皮肤有无特征性的斑疹出现以及舌头有无杨梅舌样改变等,以免耽误治疗。
    以上是我们对于小儿急性喉炎的科普知识的一些介绍,大家在看过我们的文章以后,希望各位宝爸宝妈对于小儿急性喉炎这种疾病有一定的了解,宝宝一旦中招一定要及时的进行治疗,并且我们在日常生活中也要注意预防小儿急性喉炎,让宝宝健康快乐的成长。

张海中,河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外一科,副主任医师

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