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异物入眼院前急救措施

2018-11-15 08:47:36 来源:河北省急救医学会急诊专业委员会张聪 浏览:102

    眼睛是心灵的窗户,俗话说得好,“眼里揉不得沙子”。但生活中总难免会有蚊虫、沙尘、洗发水、各种碎屑等异物进入到眼睛里,引起疼痛、流泪、睁不开眼等症状。这时候,很多人的第一反应是——“赶紧用手揉”或者是“赶快用水冲”。眼睛是我们最娇嫩的器官,容不得任何异物,不及时清除异物,极易造成角膜损伤,导致视力下降、炎症、溃烂甚至失明。但,眼睛进入异物真的能立即揉或者随意冲吗?
    一、生活中常见异物入眼的急救误区:
    1.异物入眼使劲揉。
    错误!
    异物进入眼睛,人们通常会下意识地使劲揉眼睛,以为这样能尽快将东西从眼里赶出来。但是这是不对的,无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染,而且在伤势不明的情况下,任何揉眼、压眼的动作都可能导致表面异物进入眼内,引起眼球感染,甚至导致二次损伤、伤势加重。
    2.异物进入眼睛赶快用水冲。
    错误!
    大部分异物是可以用水冲洗的,这不假,但若是生石灰等化学品进入眼睛,遇水会灼伤眼结膜或角膜,将会加重对眼睛的损伤。
    3.异物进入眼睛马上用眼药水。
    错误!
    在异物未取出时,滴用眼药水是无效的,且部分眼药水有收缩血管的作用,滴用后会影响医生的专业判断。
    二、正确措施:
    (一)第一步:分清进入眼内异物的种类
    1、判别异物的活跃程度
活跃异物:容易发生化学反应的金属,如铁、铜等,这类异物需要尽早取出,尽早就医;
惰性异物:一般是玻璃、砂石等,这类异物性状稳定,相对来说,给医生处置留出的时间比较宽裕。
    2、判别异物的化学性质
    判断是否为强酸、强碱性,是否会与水发生化学反应等。这种处理就要先用干棉签尽可能处理干净异物,再用中和剂或大量清水冲洗。
    (二)第二步:根据异物类型分别处理
    1.无论任何异物入眼,一定要首先及时将隐形眼镜(美瞳)摘掉。隐形眼镜(美瞳)不仅会影响异物的取出,还会加重异物对眼睛的损伤,成为异物的帮凶。
    2.少量异物入眼或程度较轻,这时无需洗眼,因为我们的眼睛有着“天然保护屏障”--泪膜。泪膜具有屏蔽、抑菌、杀菌及免疫调节的作用,眨眨眼,如不适症状消失,不必非要洗眼。
    3、蚊虫入眼:①尝试睁大眼睛,一是给挣扎的异物一点空间,二是刺激泪液分泌,一般的蚊虫很轻,是很容易被泪液“冲”出来;②如果眼泪不能冲洗出来,可以尝试用清水冲洗眼睛。
    4、沙尘入眼:①不要用手揉搓,可频繁眨眼,尝试用泪液把异物冲出,同时可向他人求助;②用两个手指头捏住上眼皮,轻轻向前提起,救助者向内轻吹,刺激眼睛流泪,将沙尘冲出;③如不奏效,可翻开眼皮直接查找异物,让病人眼睛向上看,救助者用手指轻轻扒开下眼皮寻找异物;④找到异物用干净手绢的一角将异物轻轻沾出;⑤进入眼睛的异物较多时,则真的要冲洗眼睛。冲洗时要睁大眼睛,头部稍微倾斜,让水流方向平行于眼球表面,水速不宜太急;异物冲洗出来后,如无明显不适,事后可使用抗生素眼药水以防感染。
    5、铁屑类或玻璃、瓷器类危险颗粒入眼:①切忌揉搓或来回擦拭眼睛;②尤其是黑眼球上有嵌入物时,应闭上眼睛,然后用干净酒杯扣在有异物的眼上,再盖上纱布,用绷带固定去求医,尽量不要转动眼球。
    6.刀刺伤等严重的异物伤害眼睛:①切忌不能擅自拔出异物,否则可能直接损伤可能还有功能的眼睛,或者引起大出血;②需要立即送医院由眼科医生处理。
    7、 硫酸、烧碱、生石灰等具有强烈腐蚀性的化学物品入眼:①一不能用手揉,二不能直接用水冲洗。因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰同时产生大量热量,会烧坏眼部组织;②绝对不能等到送医院再进行处理,因为腐蚀性物质在结膜囊内多留一分钟,就必然多造成一些眼部的损害;③应该立即用干净的布、毛巾等轻轻去除化学品,然后用食用油冲洗眼睛,尽量去除化学品后,再打开自来水龙头让流动的水不断冲洗眼部,至少要冲洗15分钟,同时不断转动眼珠,使积存在结膜囊内的化学品也冲掉,减轻化学品对眼睛的损伤;④在充分冲洗后,立刻送医院作进一步诊治。
  (三)第三步、注意后续观察及处理
    1、异物取出后,可适当滴入一些眼药水或眼药膏(异物不能取出者,一定尽早去医院就诊,先不要滴眼药水),以防感染。
  2、保持眼部的清洁。
  3、注意眼睛的休息,少看电脑、手机,少熬夜。
  4、多吃蔬菜水果等含维生素丰富的东西。
  5、仍有不适者,建议到医院诊疗。
  6、一只眼睛受伤了,要警惕另一只眼睛的情况,因为眼外伤之后有可能会发生交感性眼炎。若健康眼出现红肿,疼痛,视力下降等症状,就应立即警觉,第一时间到专业眼科医院进行诊断。

河北省急救医学会急诊专业委员会张聪提供

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