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呼噜娃科普续

2018-11-12 08:03:21 来源:河北省急救医学会耳鼻咽喉专业委员会筹备组张海中 浏览:92

    让亲们久等了,上次介绍了“呼噜娃”是怎样炼成的,今天给大家介绍一下呼噜娃都要手术吗?什么情况下手术?如何手术?
    注意:以下内容仅适用于2周岁以上患儿!!
    做为呼噜娃ta爸ta妈,相信您比医生更了解ta(别告诉我你不清楚哦,我会狠狠的你的),那么,我先来问几个问题,帮您初步判断。。。。。
    首先,您的娃张口呼吸,打鼾或有闭塞性鼻音吗?
    肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔,分泌物还可积聚于鼻腔内,且不易擤出,导致鼻塞,可有张口呼吸、讲话时闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。
    第二,您的娃是否“不听”你的话,自顾自的玩耍?
    腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口,引起该侧的分泌性中耳炎,出现听力下降;或导致化脓性中耳炎反复发作,久治不愈。
    第三,您的娃感觉越长越丑吗?
    长期的鼻塞和张口呼吸,可引起面骨发育障碍,如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲,加上精神萎靡,面部表情愚钝,即所谓的“腺样体面容”。


    第四,您的娃是否黄涕常流,上感常在?
    肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔,分泌物还可积聚于鼻腔内,且不易擤出,故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕等症状,进而导致鼻腔、鼻窦炎症反复发作,或上呼吸道感染频发。 


    幼儿在生长发育过程中不可避免的接触到各类病原体,腺样体作为呼吸道的“门户”,当细菌病毒来临时,它便首当其冲,一旦小朋友的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,腺样体就会发炎。发炎的腺样体当然会充血、肿胀,这是疾病发展的必然过程。这个过程在急性阶段,腺样体会反应性的增生肥大,请家长们这时千万不要急着去检查和手术。可以让它“再大一会儿”。等到急性感染的症状完全消除了(血象恢复,无发热。。。)至少要半个月左右,鼻塞张口呼吸的症状依然没有缓解时再去医院检查。以上说的是腺样体炎,并不是真正的腺样体肥大,抗炎治疗(抗生素或糖皮质激素)就可以,暂无必要手术。但是如果反复发作的炎症(一年超过三次)甚或迁延不愈,也要积极手术。
    同时,慢性鼻窦炎药物保守治疗无效的患儿依然推荐行腺样体切除术。
    最后,再墨迹一遍手术适应症:
    1.腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者;
    2.腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口,引起该侧的分泌性中耳炎,出现听力下降者;或导致化脓性中耳炎反复发作,久治不愈者;
    3.已形成“腺样体面容”,并有消瘦,发育障碍者;
    4.腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作,或上呼吸道感染频发者。
重点来了,手术的方式有哪些呢?
    因为是低龄儿童的手术,所以必须全麻。传统的手术主要为腺样体刮除术,具有出血多,易复发等特点。
    目前多以鼻内镜下低温等离子消融术为主,具有创伤小、出血少和恢复快的优点。
    最后说说关于切除腺样体是否能影响儿童的免疫力。大部分家长认为扁桃体(及腺样体)是呼吸道门户第一道免疫防线,如切除术扁桃体(及腺样体)可对患儿机体免疫力造成较大影响。究竟切除扁桃体后对儿童免疫力有无影响呢?足够的证据显示腺样体切除后儿童免疫球蛋白水平并未发生明显改变,免疫功能没有受到影响,也没有增加儿童感染风险。所以,各位娃爸娃妈可以放心了吧。。。。
    总之,对于有确定存在重度打鼾并有腺样体肥大的患儿应该及早手术,4-10岁为手术最佳年龄,合并扁桃体中重度肿大者,应与扁桃体一并切除。若腺样体肥大的患儿症状较重,如婴儿不能吮乳,或听力差而妨碍其学习语言者,可考虑提早手术。
    好了,就到这里,休息,休息一下。。。。

河北省急救医学会耳鼻咽喉专业委员会筹备组张海中主任提供

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