河北省急救医学会第二批赴台人员学习汇报

    河北省急救医学会经省科协批准，第二批赴台湾医疗单位考察、实践学习人员一行10人，已于 2012年6月10日顺利返回石家庄，现将学习情况汇报如下：
学习方式：授课，结合专业特点到临床科室现场观摩与交流
义大医院简介：该院位于台湾南部高雄市郊，属私立医院。2004年4月建院，医院床位1528张，在职员工2400余人，主治医师200余人(不含助理医师)，护士1124人，日门诊量4000余诊次，手术例数27633人次，床位使用率90%以上,年收入15亿左右人民币。2008年11月通过JCI(Joint Commission International)国际医院评审，2011年通过复审。
专业特色：1.急救创伤中心(日诊次200余人次)。
          2.癌症治疗中心(在建床位450张；安宁病房；质子治疗仪；重粒子放射治疗仪)。
          3.心脏血管医学中心(介入年500余例)。
          4.神经医学中心。
          5.重建治疗中心。
          6.器官移植中心(肝移植12例,肾移植36例)。
          7.减重中心。
          8.骨科治疗中心。
宗旨：品质卓越创新
愿景：成为国际一流的医学中心
策略目标：成为社区医疗的靠山
          成为南台湾首要急难重症医疗医院
          提供以病人为中心之高品质医疗服务
          落实前瞻性之医学教育与研究
          推广国际医疗及学术交流
学习感受

一．以JCI的标准为尺子，抓质量控制。
    JCI是美国医疗机构评审国际联合委员会,是WHO认可的全球评估医院质量的权威评审机构，围绕医疗、护理、医院管理和公共政策等方面由国际专家制定标准。全美85%的医院接受JCI评审。世界上有40多个国家医疗机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家（含中国）78家医疗机构通过了JCI认证.截止到2010年12月30日，我国有11家医院通过JCI认证：北京和睦家医院、广州祈福医院、复旦大学附属华山医院、北京市健宫医院、南京华世佳宝妇产医院、河南省洛阳正骨医院、上海儿童医学中心、上海和睦家医院、、杭州邵逸夫医院、天津泰达国际心血管病医院、北京燕化医院。台湾有11家医院通过JCI认证。JCI标准是世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和管理的最高水平。
    JCI共368个标准（核心标准200个，非核心标准168个），每个标准下有几个衡量要素，共有1033个小项。主要针对医疗护理过程中最重要的环节，例如病人获得医疗和护理的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及家属的权利及健康教育等。同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工培训与资格、质量改进、医院领导层的协调合作及信息管理等。
    JCI标准原则：要求医院管理制度要建立在标准上，医生、护士、管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院管理达到相应水平，尤其看重医院质量评价依据。专家评价、考核医院的重点与国内方式不同，对医院的文件、台帐、硬件建设不作为重点，而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量持续改进、医疗安全。
    目的：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源。
评审的核心价值：降低风险，保证安全，医疗质量持续改进。
通过各专业达标JCI标准，来控制提高医院质量。
结合台湾义大医院的经验，我院的质量工作也可按照我省等级医院标准来抓。这样对提升医院质量更具体，更实用，更易见效。
二.用PDCA法解决流程和质量问题。
    全面质量管理（TQC）应用美国质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环（戴明环）的科学方法解决质量问题，反复循环使质量不断提高。我们在工作中也要学会使用这些科学方法（见附图）。
三.重大质量问题主动通报奖励制度。
    义大医院出现比较大的质量问题，责任人发现、主动承认并公开通报，让其他员工吸取教训，避免类似质量问题发生。医院规定奖励责任人50元台币并免于其他扣罚。
四.安宁疗护。
    1967年英国的桑德斯博士在伦敦首先创办了圣克里斯多福安宁医院，主要对绝症病人施行临终照顾，后逐渐在世界各地推广，现成为一门新学科：缓和医学。
WHO对缓和疗护的定义：
    对没有治愈希望的病患所进行积极而全面性的照顾，控制疼痛及其他症状，解决心理的、社会的及灵性的问题是最重要的。
    照顾的目标:是为了尽可能提升病人及家属的生活品质，达到最好的程度。
    原则:不限于末期病人，在疾病诊断之初，治疗开始时就可使用。
    凡符合下列条件者可选择安宁疗护：
       1.经医师确诊为晚期癌症等晚期患者。
       2.经医师、家属和患者确定不接受治愈性治疗者。
       3.患者及家属同意不施行心肺复苏术。
       4.有身体疼痛、不适的症状及心里精神、心灵需要辅导者。
       5．患者及家属同意接受安宁疗护。
目的
    帮助、尊重患者，减轻疼痛，照顾他们，让病患能拥有生命的尊严及完成心愿，安然逝去。
    家属也能勇敢地度过哀伤，重新展开自我人生。
    为达到全人、全家、全队、全程、全社会的五全照顾理念，以医疗团队运作服务晚期患者，提高医疗服务品质。
    人生终须一死，绝症病人的死亡，并非医疗的失败。未能协助病人安享往生，才是医疗失败。
    我们在工作中也有这样做的情况，但未上升到这样高度来认识。
五.病人利益优于个人利益。
    医务人员在马上就要下班时、休息时或再做其他事时，遇到或接到抢救病人的消息时，应该承担起医务人员的责任，积极参加病人抢救，牺牲个人利益。
六.个做个的是危机，相互合作为重要。
    做好医务人员岗位职责份内工作是必须的。但单纯完成份内工作是不够的，强调工作既有分工又要有合作即工作互相补台。以确保医疗质量及医疗安全。
七.绩效考核年终逐级面谈。
    在人力资源管理上，义大医院年终绩效考核在自我总结评价、主管领导评价的基础上施行逐级面谈本人签字制度。以激发员工明年继续做好工作积极性。
八.外包合同管理精细。
    义大医院地下餐厅:美食街每年外包获利400多万台币。外包合同内容特别详细，除常规条款外如所聘人员年龄要求、意外责任归属、感控知识及徒手心肺复苏培训、上岗证的设计佩带、人员服装要求，文明礼仪等均有详细条款，为发生问题处理奠定良好基础。
九.信息系统实用利安全。

台湾医院信息化比较发达，医院微机软件设计合理、实用，便捷，工作效率高。一台移动查房车具有住院医师工作站和住院护士工作站两套系统，操作便利。如诊断按ICD疾病编码选择。每种药均有说明书和药物的外观形状，配伍禁忌及不宜吃何种水果等，利于医疗安全。我院正直重换HIS软件系统之时，在功能需求方面要与台湾医院软件功能相结合，提高我院信息系统功能和实用性。
十.英文病历与处方
台湾医院病历及处方均用英文书写，这标致台湾医生英语水平高，益于开展国际医疗及早期掌握国际上最新专业信息。如果我院医生护士英语水平均这么高，十分益于与国际接轨，开展国际医疗。对医院长远发展打造市二院医疗集团十分有益。因此鼓励支持医务人员学习外语很重要。
十一.医务人员敬业爱岗，团队意识强
我院一行10人均感觉到：义大医院所有医务人员敬业爱岗，工作认真细致，一丝不苟，待人热情，非常有礼，有很好的大局和团队意识，让人感动。
十二.医院中层干部执行力强

在学习过程中，我们大家也共同感受到义大医院中层干部执行力强，医院安排的工作执行认真，不折不扣，政令十分畅通。

河北省急救医学会
2012.6.16